Bài chi tiết: Lậu

Các triệu chứng nhiễm trùng của N.gonorrhoeae khác nhau tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng và nhiều bệnh nhiễm trùng không có triệu chứng độc lập với giới tính.[6][14][32] Ở nam giới có triệu chứng, triệu chứng chủ yếu của nhiễm trùng niệu sinh dục là viêm niệu đạo - nóng rát khi đi tiểu (khó tiểu), tăng cảm giác muốn đi tiểu và chảy mủ giống như mủ từ dương vật. Chất thải có thể có mùi hôi.[5] Nếu không được điều trị, sẹo niệu đạo có thể dẫn đến khó tiểu. Nhiễm trùng có thể lây lan từ niệu đạo trong dương vật đến các cấu trúc gần đó, bao gồm tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn / viêm lan) hoặc đến tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt).[9][33][34] Những người đàn ông bị nhiễm bệnh lậu có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt tăng đáng kể.[35] Ở phụ nữ có triệu chứng, các triệu chứng chính của nhiễm trùng đường sinh dục là tăng tiết dịch âm đạo, nóng rát khi đi tiểu (khó tiểu), tăng cảm giác buồn tiểu, đau khi giao hợp hoặc bất thường kinh nguyệt. Bệnh viêm vùng chậu có kết quả nếu N.gonorrhoeae đi vào phúc mạc vùng chậu (qua cổ tử cung, nội mạc tử cung và ống dẫn trứng). Kết quả là viêm và sẹo của ống dẫn trứng có thể dẫn đến vô sinh và tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung.[33] Bệnh viêm vùng chậu phát triển ở 10 đến 20% phụ nữ bị nhiễm vi khuẩn N.gonorrhoeae.[33] Điều quan trọng cần lưu ý là tùy thuộc vào đường lây truyền, N.gonorrhoeae có thể gây nhiễm trùng cổ họng (viêm họng) hoặc nhiễm trùng hậu môn / trực tràng (viêm ruột).[9][33]

Trong nhiễm trùng chu sinh, biểu hiện ban đầu là nhiễm trùng mắt (viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh hoặc viêm mắt) khi trẻ sơ sinh tiếp xúc với N.gonorrhoeae trong ống sinh. Nhiễm trùng mắt có thể dẫn đến sẹo giác mạc hoặc thủng, cuối cùng dẫn đến mù lòa. Nếu trẻ sơ sinh bị phơi nhiễm trong khi sinh, viêm kết mạc xảy ra trong vòng 2 Lần5 sau khi sinh và nghiêm trọng.[33][36] Bệnh nhãn cầu, một khi phổ biến ở trẻ sơ sinh, bị ngăn chặn bằng cách áp dụng gel erythromycin (kháng sinh) vào mắt của trẻ sơ sinh.[33][36]

Nhiễm khuẩn lậu cầu lan tỏa có thể xảy ra khi N.gonorrhoeae xâm nhập vào máu, thường lan đến các khớp và gây phát ban (hội chứng viêm da-viêm khớp).[33] Hội chứng viêm da-viêm khớp dẫn đến đau khớp (viêm khớp), viêm gân (viêm tenosynov) và viêm da không ngứa (không ngứa) không đau.[9] Nhiễm trùng lan rộng và bệnh viêm vùng chậu ở phụ nữ có xu hướng bắt đầu sau khi kinh nguyệt do trào ngược trong chu kỳ, tạo điều kiện cho sự lây lan.[33] Trong một số ít trường hợp, nhiễm trùng lan truyền có thể gây nhiễm trùng màng não và tủy sống (viêm màng não) hoặc nhiễm trùng van tim (viêm nội tâm mạc).[33][36]

Truyền

N.gonorrhoeae có thể lây truyền qua quan hệ tình dục qua đường âm đạo, đường miệng hoặc hậu môn; lây truyền phi giới tính là không có khả năng trong nhiễm trùng người lớn.[6] Nó cũng có thể được truyền cho trẻ sơ sinh trong khi đi qua đường sinh nếu người mẹ bị nhiễm trùng đường sinh dục không được điều trị. Với tỷ lệ nhiễm trùng không thấy triệu chứng cao, tất cả phụ nữ mang thai nên được kiểm tra nhiễm trùng lậu.[6]

Theo truyền thống, vi khuẩn được cho là di chuyển gắn liền với tinh trùng, nhưng giả thuyết này không giải thích được bệnh lây truyền từ nữ sang nam. Một nghiên cứu gần đây cho thấy thay vì "lướt" trên tinh trùng đang ngọ nguậy, vi khuẩn N.gonorrhoeae sử dụng Pili để neo vào Protein trong tinh trùng và di chuyển qua chất lỏng coital.[37]

Nhiễm trùng

Đối với N.gonorrhoeae, bước đầu tiên sau khi truyền thành công là tuân thủ các tế bào biểu mô được tìm thấy tại vị trí niêm mạc bị nhiễm trùng.[38] Vi khuẩn dựa vào Pili loại IV gắn và rút lại, kéo N.gonorrhoeae về phía màng biểu mô nơi các Protein bề mặt của nó, như Protein mờ đục, có thể tương tác trực tiếp.[38] Sau khi tuân thủ, N.gonorrhoeae tự sao chép và hình thành các vi khuẩn.[39] Trong khi thực dân hóa, N.gonorrhoeae có khả năng chuyển hóa qua hàng rào biểu mô và di chuyển vào máu.[40] Trong quá trình tăng trưởng và khuẩn lạc, N.gonorrhoeae kích thích giải phóng các Cytokine và Chemokine từ các tế bào miễn dịch của vật chủ bị viêm.[40] Những phân tử gây viêm này dẫn đến việc tuyển dụng đại thực bào và bạch cầu trung tính.[22] Những tế bào thực bào này thường tiếp nhận mầm bệnh ngoại lai và tiêu diệt chúng, nhưng N.gonorrhoeae đã phát triển nhiều cơ chế cho phép nó tồn tại trong các tế bào miễn dịch này và ngăn chặn các nỗ lực loại bỏ.[22]

Phòng ngừa

Việc truyền có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng các vật dùng từ cao su (ví dụ như bao cao su hoặc đập nha khoa) trong quan hệ tình dục và bằng cách hạn chế bạn tình.[7] Bao cao su và đập nha khoa cũng nên được sử dụng trong quan hệ tình dục bằng miệng và hậu môn. Chất diệt tinh trùng, bọt âm đạo và thụt rửa không hiệu quả để ngăn ngừa lây truyền.[5]

Điều trị

Phương pháp điều trị hiện tại được CDC khuyến nghị là một liệu pháp kháng sinh kép. Điều này bao gồm tiêm một liều Ceftriaxone (một Cephalosporin thế hệ thứ ba) cùng với Azithromycin dùng đường uống.[41] Azithromycin được ưu tiên sử dụng để điều trị thêm bệnh lậu có thể kháng với Cephalosporin nhưng dễ bị Macrolide.[7][42] Đối tác tình dục (được CDC định nghĩa là quan hệ tình dục trong vòng 60 ngày qua) [43] cũng cần được thông báo, kiểm tra và điều trị.[7][41] Điều quan trọng là nếu các triệu chứng vẫn tồn tại sau khi được điều trị bằng N.gonorrhoeae nhiễm trùng, một đánh giá lại nên được theo đuổi.[41]

Kháng kháng sinh

Kháng kháng sinh trong bệnh lậu đã được ghi nhận bắt đầu từ những năm 1940. Bệnh lậu đã được điều trị bằng Penicillin, nhưng phải tăng dần liều để duy trì hiệu quả. Vào những năm 1970, bệnh lậu kháng Penicillin và Tetracycline đã xuất hiện ở khu vực Thái Bình Dương. Những chủng kháng thuốc này sau đó lan sang Hawaii, California, phần còn lại của Hoa Kỳ và Châu Âu. Fluoroquinolones là tuyến phòng thủ tiếp theo, nhưng cũng sớm xuất hiện tình trạng kháng thuốc kháng sinh này. Kể từ năm 2007, điều trị tiêu chuẩn đã được điều trị bằng cephalosporin thế hệ thứ ba, chẳng hạn như ceftriaxone, được coi là "tuyến phòng thủ cuối cùng" của chúng tôi.[44][45][46]

Gần đây, một chủng lậu kháng Ceftriaxone cấp độ cao có tên H041 đã được phát hiện tại Nhật Bản. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy nó có khả năng kháng với nồng độ cao của Ceftriaxone, cũng như hầu hết các loại kháng sinh khác được thử nghiệm. Trong N.gonorrhoeae, các gen tồn tại có khả năng kháng mọi loại kháng sinh đơn lẻ được sử dụng để chữa bệnh lậu, nhưng cho đến nay chúng không cùng tồn tại trong một loại bệnh lậu cầu. Tuy nhiên, do N.gonorrhoeae ái lực cao của chuyển gen ngang, bệnh lậu kháng kháng sinh được coi là một mối đe dọa sức khỏe cộng đồng mới nổi.

Kháng huyết thanh

Là một vi khuẩn Gram âm, N.gonorrhoeae yêu cầu các cơ chế bảo vệ để tự bảo vệ chống lại hệ thống bổ sung có thành phần được tìm thấy với huyết thanh người.[14] Có ba con đường khác nhau kích hoạt hệ thống này, tuy nhiên, tất cả chúng đều dẫn đến việc kích hoạt Protein bổ sung (C3).[8] Một phần cắt của Protein này, C3a được lắng đọng trên bề mặt gây bệnh.[8] N.gonorrhoeae có một số cơ chế để tránh hành động này.[40] Nhìn chung, các cơ chế này được gọi là kháng huyết thanh.[40]